阳光讯(记者 张华)近日,西安市红会医院关节病医院综合病区成功为一位34岁多发性骨骺发育不良的MED(MultipleEpiphysealDysplasia)患者实施了直接前入路DAA(DirectAnteriorApproach)全髋关节置换术。手术由李辉主任医师、郝林杰副主任医师团队完成,历时不到一个小时,精准解决了患者长期髋关节疼痛与功能障碍问题。这也是该团队成功治疗的第二例MED患者,这一高难度手术不仅攻克了罕见病合并复杂髋关节畸形的治疗难题,更展现了DAA微创术在特殊病理条件下的创新应用。
据了解,MED是一种罕见的遗传性骨软骨发育障碍疾病,约50%的病例呈现家族性疾病的特征。患者由于全身多部位骨骺软骨发育异常,常表现为多关节畸形、疼痛及活动受限,因此,基因检测及影像学动态监测对早期诊治至关重要。
该患者有明确的家族史,结合患者病史、查体、影像学检查及基因检测结果确诊为MED。患者髋、膝、踝关节均存在明显畸形,前期在当地医院已经做了胫骨截骨矫形手术,目前以右髋关节疼痛为主,需进行全髋置换手术治疗。
“由于患者术前髋部病变严重且合并股骨近端畸形,术中需特别注意臼杯安装角度及股骨柄植入方向,虽然DAA全髋置换术难度大,但能减少对髋部软组织的损伤,且术后体位无限制,患者的早期康复锻炼效果更好。患者右侧肢体短缩,术中尽量延长患肢,以改善下肢不平衡的状况,使其能更快地回归正常生活和工作,充分体现了医疗团队的技术水平以及对患者全面关怀的人文理念。”李辉主任医师表示,DAA全髋置换术绝非对标准手术的简单复制,而是需要个体化地应对三大核心:假体选择、生物力学重建以及康复锻炼。只有这三者都具备了,患者才能获得更好的术后功能。
展开剩余25%郝林杰副主任医师表示,MED并非“不治之症”,早期可通过影像学动态监测和基因检测进行明确诊断,早期进行治疗可显著延缓病情进展;对于中晚期患者来说,个性化的手术联合康复治疗方式能有效改善患者的关节功能。本例手术需要兼顾骨骼形态矫正与关节功能重建,技术难度极高,手术的成功得益于团队精湛的手术技能和充分的术前准备。
MED的诊治凸显了罕见病诊疗体系建设的紧迫性。西安市红会医院关节病院综合病区开设了“髋关节专病门诊”,提供从保髋到关节置换等一系列的髋部疾病解决方案,为广大患者排忧解难。
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